Syömishäiriöt ja laihdutus: Milloin pudottaminen menee liian pitkälle

Laihdutus ja syömishäiriöt ovat kytköksissä, mutta eivät synonyymeja. Stice ym. (2017) osoittivat meta-analyysissa, että tiukat dieetit ovat yksi merkittävimmistä syömishäiriön laukaisevista tekijöistä riskihenkilöillä. Tämä ei tarkoita, että kaikki laihdutus on vaarallista — mutta se tarkoittaa, että varoitusmerkit on tunnettava. Fairburn ym. (2003) kehittivät transdiagnostisen mallin, joka osoittaa, että kaikilla syömishäiriöillä on yhteinen ydin: ylikorostunut painon ja kehonmuodon merkitys itsearvostukselle. Kun laihdutus muuttuu pakonomaiseksi, syöminen aiheuttaa ahdistusta ja ajatukset pyörivät ruoan ja painon ympärillä jatkuvasti — raja terveen ja häiriintyneen on ylitetty.

**Dieetti ei aiheuta syömishäiriötä — mutta voi laukaista sen**

Stice ym. (2017) osoittivat, että tiukka ruokavalion rajoittaminen on yksi vahvimmista ennustajista syömishäiriön kehittymiselle. Mekanismi on tuttu: äärimmäinen rajoittaminen johtaa biologiseen nälkävasteeseen, joka johtaa ahmimiseen, joka johtaa syyllisyyteen, joka johtaa uuteen rajoittamiseen. Kierre on käynnissä.

Tämä ei tarkoita, että kaikki laihdutus on vaarallista. Se tarkoittaa, että laihdutuksen tapa ratkaisee. Maltillinen kalorivaje (300–500 kcal), riittävä proteiini, ei kiellettyjä ruokia ja joustava ajattelu — tämä on turvallista. Ääridieetit, ruokaryhmien jyrkkä karsiminen, pakonomainen kalorien laskeminen ja 'syntiruoka/puhtaan ruoan' -ajattelu — tämä on riskialue.

**Fairburnin transdiagnostinen malli: yhteinen ydin**

Fairburn ym. (2003) osoittivat, että kaikilla syömishäiriöillä — anoreksialla, bulimialla, ahmintahäiriöllä (BED) — on sama psykologinen ydin: itsearvostus on liiallisesti sidottu painoon, kehonmuotoon ja syömisen kontrollointiin. Kun ihminen mittaa omaa arvoaan kilojen ja ruokavalion 'puhtauden' kautta, riski kasvaa.

Laihduttajalle tämä tarkoittaa: jos numero vaa'assa määrittää päivän tunnetilan tai jos 'lipsuminen' ruokavaliosta aiheuttaa kohtuutonta ahdistusta — pysähdy. Terveen ja häiriintyneen laihdutuksen raja kulkee siinä, hallitsetko sinä ruokavaliota vai hallitseeko se sinua.

**Ahmintahäiriö (BED): laihduttajan yleisin sudenkuoppa**

Kessler ym. (2013) raportoivat, että ahmintahäiriö on yleisin syömishäiriö ja koskee arviolta 2–4 % aikuisista. Se alkaa tyypillisesti dieettikierteestä: rajoitus → nälkä → ahmiminen → syyllisyys → uusi rajoitus. BED eroaa tavallisesta ylisyömisestä hallinnan menettämisen tunteella ja merkittävällä psyykkisellä kärsimyksellä.

Jos tunnistat itsessäsi toistuvia ahmimiskohtauksia, joissa syöt nopeasti suuria määriä ruokaa, tunnet hallinnan menettämisen ja häpeää jälkikäteen — kyseessä voi olla BED, ja se vaatii ammattiapua ennen uutta laihdutusyritystä.

**Urheilijoiden erityisriski**

Sundgot-Borgen & Torstveit (2004) havaitsivat, että syömishäiriöiden esiintyvyys on urheilijoilla 2–3 kertaa suurempi kuin väestössä keskimäärin. Erityisesti painoluokkalajeissa, estetiikkalajeissa ja kestävyyslajeissa riski on korkea. Tämä koskee myös kuntoilijoita, jotka omaksuvat kilpaurheilun ruokavaliokulttuurin ilman kilpaurheilun vaatimuksia.

**Milloin hakea apua**

Hae apua, jos: 1) Ajatukset pyörivät ruoan ja painon ympärillä suurimman osan päivästä. 2) Syöminen aiheuttaa säännöllistä ahdistusta tai syyllisyyttä. 3) Vältät sosiaalisia tilanteita ruoan vuoksi. 4) Sinulla on toistuvia ahmimiskohtauksia. 5) Käytät liikuntaa, oksentamista tai paastoa 'kompensoidaksesi' syömistä.

Fairburn ym. (2009) osoittivat, että CBT-E (laajennettu kognitiivinen käyttäytymisterapia) on tehokkain hoitomuoto kaikille syömishäiriöille. Suomessa apua saa terveyskeskuksen, työterveyshuollon tai Syömishäiriöliiton (syomishairioliitto.fi) kautta.

**Terve laihdutus vs. häiriintynyt laihdutus**

Terve laihdutus: joustava ruokavalio, maltillinen kalorivaje, mikään ruoka ei ole kielletty, paino on yksi mittari muiden joukossa, 'lipsuminen' ei aiheuta katastrofia. Häiriintynyt laihdutus: jäykkä kontrolli, äärimmäinen rajoitus, ruoat jaettu hyviin ja pahoihin, paino määrittää itsearvostuksen, pienikin poikkeama aiheuttaa ahdistusta. Jos olet jälkimmäisellä puolella, laihdutus ei ole tällä hetkellä sinulle turvallista. Hae ensin apua.